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壯陽藥那麼多，為何推薦選擇賽倍達呢？
ED是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）的縮寫，俗稱陽痿、不舉或性無能。醫學上的致病原因當然很多，但就臨床表現而言，是指陰莖無法持續達到或維持足夠的勃起硬度，以進行滿意的性行為。
ED確實不是個能輕易啓齒的話題，但在高興能獲得對方信任之餘，我內心還是偷偷羨慕他有勇氣公開說出來。不過真正的原因卻在我意料之外，這位中學同學表示他暫時沒有太大問題，只是最近再婚了，希望能和伴侶相處得更融洽一些。
治療勃起功能障礙的藥物選擇
目前醫學臨床上治療ED的藥物，最主流的是口服PDE5抑制劑，也就是大眾口中常說的藍色小藥丸——威而鋼。許多患者的困惑在於：市面上那麼多藥物，究竟哪一種效果最好？
目前在香港註冊的口服PDE5抑制劑共有四大類。若以藥物上市時間來排序，分別為：
1）Sildenafil（威而鋼及其學名藥）
2）Tadalafil（犀利士及其學名藥）
3）Vardenafil（樂威壯及其學名藥）
4）Avanafil（賽倍達）
除了賽倍達之外，其他三種藥物早於2018年就已喪失專利保護，因此出現了學名藥（副廠藥）版本。不過相信對於許多患者來說，價格因素往往不是唯一的考量點。
最早面世：威而鋼
Sildenafil（威而鋼）作為老大哥級別的產品，早在1998年就上市了，也是知名度最高的一種ED藥物。起效時間通常為30分鐘至1小時，建議在性行為前1小時服用，一般作用時間約5小時。市面上有25mg、50mg、100mg三種劑量。醫生通常會建議初次使用者從50mg開始，再根據效果自行調整劑量。需要注意的是，高脂肪食物會影響其吸收，從而降低藥效。
針對需要同時改善勃起硬度與控制射精時間的患者，超級雙效威而鋼可能是更合適的選擇，它能同時解決兩個問題。
藥效最持久：犀利士
Tadalafil（犀利士）於2003年問世，其最大特色是藥效持續時間最長，可達36小時，且不受食物影響。起效時間同樣為30分鐘至1小時，建議提前1小時服用。常用劑量有10mg和20mg，初服者建議從10mg開始。
藥廠也研發了長期每日服用的5mg版本（日日犀利士）。一般而言，連續服用七天后，ED狀況可望獲得改善。研究也證實，每天服用Tadalafil 5mg對良性前列腺增生的下尿道症狀具有治療功效，連續服用一個月后排尿功能應該會有所好轉。
對於追求長效與高品質勃起的用戶來說，雙效犀利士是值得考慮的進階選擇，結合了長效與雙重功效。
起效迅速：樂威壯
Vardenafil（樂威壯）同樣在2003年推出，雖然理論上起效時間可短至15分鐘，但藥廠仍建議提前25分鐘至1小時服用，作用時間約4至5小時。其副作用發生機率相對較低。常用劑量為5mg、10mg和20mg，初服建議從10mg開始。
尋求高性價比的用戶可以考慮印度樂威壯學名藥，在保證效果的同時更具經濟效益。
副作用最低：賽倍達
Avanafil（賽倍達）是最新問世的PDE5抑制劑，於2012年才上市。其主要賣點是起效時間極短，僅需10-15分鐘，建議提前15至30分鐘服用，作用時間約5至6小時。副作用發生機率也比前述三種藥物更低。常用劑量為50mg、100mg和200mg，初次使用者建議從100mg開始。然而由於上市時間較晚，臨床數據相對有限。
需要特別提醒的是禁忌事項，由於PDE5抑制劑會增強硝酸鹽類藥物的降壓效果，因此絕對不能同時服用。心血管疾病患者在選擇ED藥物時也應格外謹慎，最好先諮詢專業醫生的意見。
總結與建議
Sildenafil無疑是最傳統且累積最多臨床數據的選擇，不過需要空腹服用效果更佳，藥效也較容易掌握。
Tadalafil因為作用時間超長，也被許多人戲稱為「週末情侶藥」，情侶們可以享受整個週末假期，甚至在美食佳餚之後再進行親密行為也無妨。
而傾向選擇Vardenafil和Avanafil的男士，多半是偏好速戰速決的類型。我建議他，最好先找專科醫生做個身體檢查，說不定自己是一名隱性的糖尿病患者，也順便檢查心血管方面的狀況，畢竟我們都已不再年輕，健康問題不容忽視。
最終，我祝願他再婚快樂。其實結果如何都好，我相信他有這份取悅伴侶的心意就已經足夠了。服用或不服用？勃起或不勃起？畢竟都是個人的選擇與取向罷。
